ARIA
ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma)
ARIA is een groep van deskundigen die nauw samenwerken met de WGO.
De rol van ARIA bestaat erin artsen op te leiden in de specifieke behandeling van allergische rinitis, rekening houdend met zijn impact op astma.
De eerste leidraad met de belangrijkste punten van deze werkzaamheden werd in 2001 gepubliceerd1.
ARIA valoriseert de therapeutische behandelingen van rinitis en allergische astma waarvan de doeltreffendheid klinisch aangetoond is conform de goede praktijken.
ARIA herdefinieert allergische rinitis en zijn impact op astma: de consensus legt de nadruk op het nauwe verband tussen astma en rinitis en legt uit dat om doeltreffend te zijn de behandeling zowel de bovenste (rinitis) als de onderste luchtwegen (astma) moet aanpakken.
ARIA bevestigt de indicaties van allergeenspecifieke immunotherapie: binnen het therapeutische arsenaal geeft ARIA een belangrijke plaats aan allergeenspecifieke immunotherapie, de enige behandeling die in staat is het natuurlijke verloop van allergie te wijzigen.
Deze behandeling is geïndiceerd wanneer:
- de aandoening onvoldoende onder controle is met de symptomatische behandeling
- de symptomen niet onder controle zijn met orale antihistaminen en nasale behandelingen
- de patiënt geen symptomatische behandeling wilt volgen
- bijwerkingen toe te schrijven zijn aan de symptomatische behandeling.
ARIA positioneert sublinguale allergeenspecifieke immunotherapie binnen het therapeutische arsenaal: de indicaties zijn dezelfde als die voor subcutane allergeenspecifieke immunotherapie en omvatten ook patiënten met bijwerkingen op de injecties of die injecties weigeren.
ARIA erkent de doeltreffendheid van deze toedieningsweg en raadt aan sublinguale desensibilisatiebehandelingen toe te dienen in hoge dosissen die minstens 100 maal hoger zijn dan de aanbevolen dosissen voor subcutane allergeenspecifieke immunotherapie.
De bijgewerkte consensus uit 20082 herbevestigt het verband tussen rinitis en allergische astma en stelt nieuwe bewijzen voor die "het unieke model van de luchtwegen" van de onderste en bovenste luchtwegen ondersteunen.
De nieuwe classificatie van allergische rinitis werd gevalideerd en maakt een onderverdeling tussen intermitterende rinitis (<4 dagen/ week of ≤ 4 weken) en persisterende rinitis. (Deze classificatie wordt als klinisch adequater beschouwd en vervangt de vroegere onderverdelingen in seizoensgebonden, hardnekkige en beroepsrinitis).
Het ARIA-rapport bevat ook bijgewerkte informatie over de definitie en classificatie van rinitis, de risicofactoren, de mechanismen, de behandeling en de diagnose en beheersing van rinitis en de preventie van de atopische ziekte, de comorbiditeiten en de complicaties van rinitis bij kinderen.
ARIA-classificatie van rinoconjunctivitis 20082:
Intermitterend Symptomen < 4 dagen per week of < 4 weken | Persisterend Symptomen > 4 dagen per week en > 4 dagen per week |
Licht • normale slaap • normale sociale activiteiten en ontspanning • normale school- en beroepsactiviteiten • weinig hinderlijke symptomen | Matig - Ernstig • Verstoorde slaap • verstoorde sociale activiteiten en ontspanning • verstoorde school- en beroepsactiviteiten • hinderlijke symptomen |
Download the pocket-guide ARIA 2008
1 Bousquet, Van Cauwenberge, Khaltaev, ARIA Workshop Group, WHO. Allergic rhinitis and its impact on asthma. JACI 2001; 108: S147-334.
2 Bousquet J. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA).Allergy 2008: 63 (Suppl. 86): 8–160